Cet enseignement a pour objectif de proposer une formation d'échographie polyvalente dédiée aux médecins urgentistes et hospitaliers exerçant dans les structures d'urgences intra- et pré-hospitalières. L'objectif pédagogique de ce diplôme est d'offrir des possibilités diagnostiques complémentaires et d'améliorer l'orientation et la prise en charge en urgence des patients présentant une détresse vitale.
La formation concerne à la fois l'échographie conventionnelle (abdomen et pelvis), l'échographie vasculaire (vaisseaux et doppler transcrânien), l'échographie pulmonaire et l'échocardiographie. Elle se décline par thématiques prioritairement sous forme pratique.
Cette formation se décline sur chaque journée en 2 h de présentation/rappels théoriques suivis de 5 h de formation pratique se déroulant autour d'un appareil d'échocardiographie et d'un formateur pour 4 étudiants.
Chaque thème est enseigné sur une journée. Chaque journée d'enseignement en moyenne dure 8 heures.
Le DU est réalisé sur une année universitaire et se décompose comme suit :
- 3 sessions de formation théorico-pratique de 3 jours (72 heures) :
* Une session de formation à l’échographie clinique en médecine d’urgence de niveau 1 (recommandations ECMU 1 – SFMU 2016)
* Une session de formation à l’échographie clinique en médecine d’urgence de niveau 2 (recommandations ECMU 2 – SFMU 2016).
* Une session de formation à l’échographie ostéo-articulaire et à l’échographie contextuelle.
- 1 enseignement dirigé réalisé en situation au cours de la même année universitaire et se répartissant sur 3 secteurs :
* Unité de Soins Intensifs Cardiologiques (USIC) ou service d'urgence cardiologique (20 heures);
* Soins critiques (service de réanimation ou déchoquage) (20 heures);
* Service de radiologie conventionnelle pour l'échographie abdominale, pelvienne, osseuse et vasculaire (20 heures).
La formation théorico-pratique est orientée vers le savoir-faire avec 50 % du temps en enseignement théorique délivré par les médecins experts sous forme de diaporamas et de vidéos.
Le reste de cette formation (50 % du temps) est réalisé sous forme d'ateliers organisés par les experts formateurs disposant pour chaque groupe d'un échographe et des sondes échographiques adéquates (sonde cœur, abdomen et vasculaire). Après démonstration faite par le formateur auprès des 4 étudiants de son groupe, chaque étudiant manipule à tour de rôle sur un des trois autres étudiants sous le contrôle du formateur.
Un carnet de stage permettra le suivi d'indicateurs par thèmes d'enseignement. Les travaux dirigés en situation comprendront un nombre d'examens pratiques correspondant à chaque indicateur devra être validé par le maître de chacun des stages (en moyenne 10 examens/thème).
Lieux de stage agréés :
USIC ou Urgences cardiologiques :
- USIC - Hôpital Cardiologique - Pr E BONNEFOY-CUDRAZ
- USIC - Hôpital Croix-Rousse - Pr P LANTELME
- USIC - Hôpital St Joseph-St Luc - Dr T PERRET
- CCU - Hôpital Cardiologique - Pr E BONNEFOY-CUDRAZ
Soins critiques :
- Réa Médicale - GHC - Pr L ARGAUD
- Réa Médicale - GHN - Pr JC RICHARD
- Réa Médicale - GHS - Pr V PIRIOU
- Réa Médico-chirurgicale - GHEH - Pr AC LUKASZEWICZ
- Réa Médico-chirurgicale - GHN - Pr F AUBRUN
- Réa Médico-chirurgicale - GHS - Pr V PIRIOU
- SAUV - GHEH - Pr AC LUKASZEWICZ
- SAUV - GHLS - Pr J-S DAVID
Service de Radiologie :
- GHEH - Prs O ROUVIERE, PJ VALETTE
- GHLS - Prs JB PIALAT, F COTTON
- HFME - Pr L GUIBAUD
- GHLN - Pr L BOUSSEL
L’enseignement théorique se décline ainsi :
- S1 / J1 : Introduction à l’échographie clinique et échographie en 2D.
- Introduction à l’échographie clinique / Physiques des ultrasons
- FAST-Échographie
- Échographie pulmonaire
- S1 / J2 : L’échographie abdominale et vasculaire :
- Échographie rénale et hépatique
- Échographie vésicale
- Échographie vasculaire avec méthode de compression
- S1 / J3 : L’échographie cardiaque niveau 1 :
- Concept, 4 coupes, prolongements (aorte, VCI, péricarde, culs de sacs pleuraux),
- Recherche d’un épanchement péricardique
- S2 / J1 : L’échographie des tissus mous :
- L’échographie oculaire
- Echographie des tissus
- S2 / J2 : L’échographie vasculaire et neurologique :
- Utilisation du Doppler pulsé.
- Applications sur les branches artério-veineuses principales.
- Doppler Trans-Crânien (EDTC)
- S2/ J3 L’échographie cardiaque niveau 2
- Évaluation morphologique ; évaluation volémique ; évaluation cinétique ;
- S3 / J1 : L’échographie musculosquelettique et échoguidage
- Découvrir les principales indications de l’échographie musculosquelettique aux Urgences
- Gestes échoguidés avec utilisation de simulateurs de basse fidélité
- S3 / J2 : L’échographie cardiaque niveau 3
- Évaluation du débit cardiaque ; notions quantitatives.
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S3 / J3 : Échographie contextuelle : RETEX
Présence aux enseignements théorico-pratiques obligatoire : plus de 2 demi-journées d'absence sont éliminatoires.
Le contrôle des connaissances est réalisé sur un examen pratique au mois de mai/juin.
Un examen théorique en mai/juin sera basé sur 10 questions à réponses courtes à traiter en 2h noté sur 20.
L’étudiant sera déclaré admis s’il a obtenu la moyenne à l’examen écrit et validé l’épreuve pratique ainsi que les stages avant le 15 décembre.
Si le stage n’est pas validé il pourra conserver le bénéfice de l’écrit et de la pratique. Il devra en revanche procéder à une réinscription.
2 sessions pour l’épreuve écrite sont organisées.
