Le diplôme d’Université (DU) a été initialement créé puis modifié dans le cadre du développement personnel continu (DPC) pour répondre à un besoin de formation spécifique des anesthésistes-réanimateurs dans le domaine de l’anesthésie régionale et des accès vasculaires échoguidés. La formation théorique et pratique ainsi dispensée los de ce DU permettra aux anesthésistes-réanimateurs d’utiliser les techniques de repérage échographique pour aider leur démarche thérapeutique dans le cadre du DPC afin d’améliorer la prise en charge des patients et de diminuer les complications liées à une expertise imparfaite de l’anesthésie régionale ou des accès vasculaires.
La formation théorique et pratique ainsi dispensée los de ce DU permettra aux anesthésistes-réanimateurs d’utiliser les techniques de repérage échographique pour aider leur démarche thérapeutique dans le cadre du DPC afin d’améliorer la prise en charge des patients et de diminuer les complications liées à une expertise imparfaite de l’anesthésie régionale.
Objectifs pédagogiques
Formation théorique
- Connaître les principes de bases de l’échographie
- Connaître la pharmacologie et la toxicité des anesthésiques locaux
- Connaître et savoir gérer les complications et les échecs de l’anesthésie régionale
- Connaître les règles de sécurité en anesthésie régionale
- Connaître le rôle de l’anesthésie régionale dans la réhabilitation postopératoire
- Connaître le rôle de l’anesthésie régionale dans la prise en charge de la douleur aiguë
- Connaître les référentiels relatifs à l’anesthésie régionale périphérique et périmédullaire
- Connaître les critères de choix et les techniques d’anesthésie régionale périphérique des membres :
- techniques de repérage (neurostimulation/échographie)
- anatomie et anesthésie régionale du membre supérieur
- anatomie et anesthésie régionale du membre inférieur
- Connaître l’anatomie et les techniques d’anesthésie régionale périmédullaire
- Connaître les techniques d’infiltration et certains blocs particuliers
- Connaître l’anesthésie régionale pour certains terrains particuliers : obstétrique, pédiatrie, vieillard, chirurgie vasculaire, urgence
- Connaître les techniques de communication et l’outil hypnotique pour faciliter la réalisation des anesthésies régionales échoguidées
Formation pratique
Stage
La formation pratique s’effectue dans le bloc opératoire d’un établissement agréé par convention de stage. On exige des étudiants de rédiger un compte-rendu signé par le maître de stage pour chaque bloc vu ou réalisé et de conserver ces comptes-rendus dans un carnet de stage obligatoire pour la validation de l’enseignement pratique. Ce carnet de stage est nominatif et regroupe l’ensemble des comptes-rendus vus ou réalisés par le stagiaire. Il est validé par les responsables de l’enseignement. Le nombre de blocs requis pour la validation de la formation pratique est de 50 blocs pour les médecins. Lors de la formation pratique, seuls les médecins ayant le droit d’exercer en France sont autorisés à réaliser les blocs. Pour les médecins n’ayant pas le droit d’exercer en France, il s’agit exclusivement d’un stage d’observation.
Enseignement par simulation
- Atelier d’initiation à l’échographie et aux abords vasculaires
- Savoir utiliser un échographe
- Savoir repérer les structures vasculaires sur mannequin humain
- Réaliser un abord veineux périphérique et central échoguidé sur mannequin anatomique
- Réaliser un abord artériel périphérique échoguidé sur mannequin humain
- Savoir réaliser une évaluation échographique du contenu gastrique sur mannequin humain
2. Atelier d’anesthésie régionale échoguidée
- Connaître les situations fréquemment rencontrées en clinique (cas cliniques interactifs)
- Connaître l’anatomie des plexus brachial, lombal et sacral (dissection de cadavres)
- Savoir repérer les structures nerveuses sur mannequin humain
- Réaliser un bloc échoguidé sur fantôme (cuisse de dinde) ou mannequin anatomique
- Réaliser un bloc échoguidé sur cadavre
Par aiilleurs, des ateliers de dissection seront organisés pour permettre aux étudiants de connaître l’anatomie des plexus nerveux (brachial, lombaire et sacré) ainsi que des ateliers d’initiation à l’utilisation de l’échographie permettant l’acquisition des techniques de repérage et de ponction vasculaire et périnerveuse
